Любой гражданин РФ может оформить полис ОМС лично или через представителя. Для несовершеннолетних полис оформляют законные представители — родители, опекуны или попечители. Иностранные граждане, лица без гражданства (при условии уплаты страховых взносов), беженцы, постоянно или временно проживающие на территории РФ по законным основаниям также имеют право на оформление полиса и получение бесплатных медицинских услуг. Чтобы оформить полис, необходимо обратиться в страховую компанию с необходимыми документами по любому удобному способу:
- лично;
- оформить полис ОМС можно через МФЦ;
- получить полис ОМС можно через личный кабинет на Госуслугах.
После подачи заявления в течение трех рабочих дней ваши данные будут внесены в единый реестр застрахованных лиц, и вы получите уведомление. Вы можете распечатать выписку самостоятельно или обратиться за ней в страховую компанию или МФЦ. Но отсутствие выписки не помешает вам получить медицинскую помощь. Сотрудники медучреждения смогут найти необходимые данные в реестре по вашему Ф.И.О. и дате рождения.
Эксперты КонсультантПлюс подробно разобрали, как вызвать врача на дом по полису ОМС. Вы можете бесплатно воспользоваться этими инструкциями.
Документы, которые нужны для оформления полиса ОМС
Для оформления полиса на несовершеннолетнего ребенка необходимо предоставить:
- заявление;
- свидетельство о рождении ребенка;
- СНИЛС (до 14 лет не обязательно);
- документ, подтверждающий личность представителя.
Список документов, которые должен предоставить гражданин РФ:
- заявление;
- личный документ, подтверждающий личность, — паспорт;
- СНИЛС.
Перечень документов, которые должен предоставить иностранный гражданин или лицо без гражданства:
- заявление;
- личный документ, подтверждающий личность и признаваемый таковым в РФ;
- разрешение на жительство или разрешение на проживание в РФ;
- СНИЛС (по наличию).
Перечень документов, которые должен предоставить беженец:
- заявление;
- документ, подтверждающий статус беженца.
Эксперты КонсультантПлюс изучили, как получить медицинскую страховку ОМС. Бесплатно используйте эти инструкции.
Как изменить и восстановить медицинскую страховку ОМС
Раз в год, до 1 ноября, появляется возможность изменить страховую компанию. Срок действия не ограничен, и если у вас есть бумажный или пластиковый полис, вы можете восстановить его в цифровом формате в страховой компании, где он будет храниться бессрочно. Чтобы сменить или восстановить полис, вам нужно обратиться в страховую компанию одним из удобных способов:
- прийти лично в выбранную компанию;
- обратиться в любое МФЦ «Мои документы»;
- воспользоваться личным кабинетом портала Госуслуги.
Список необходимых документов такой же, как при первичном оформлении полиса. Замена полиса потребуется в случае:
- изменения места жительства и отсутствия вашей страховой компании в этом регионе;
- прекращения деятельности вашей страховой компании;
- вашего личного желания сменить страховщика;
- неточности персональных данных в полисе;
- Если вы потеряли или повредили полис ОМС на бумажном или пластиковом носителе (выпущенном до 01.12.2022 г.), вам необходимо обратиться в соответствующую организацию для восстановления или замены.
Заметьте: как приложить электронную подпись к документам на Госуслугах
Как получить полис ОМС
С целью улучшения социальной защиты граждан, в России была проведена реформа системы здравоохранения. В результате внесенных изменений было введено несколько специализированных программ государственного страхования. Одной из основных составляющих нового алгоритма защиты интересов граждан России в вопросах здоровья стало обязательное медицинское страхование.
Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
Как получить полис обязательного медицинского страхования
Как получить полис ОМС через госуслуги
ОМС полис, где получить
В настоящее время в Российской Федерации действуют около 60 медицинских страховых организаций, прошедших аккредитацию на работу в системе обязательного медицинского страхования в роли страховщика. Среди участников рынка можно встретить организации разных уровней — областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые из них имеют разветвленную сеть филиалов, в то время как другие выдают страховые полисы только в одном или двух отделениях.
Важно отметить, что масштабы развития страховой компании не являются определяющими факторами для качества предоставляемых услуг. Поэтому при выборе партнера в системе обязательного медицинского страхования клиентам рекомендуется обращать внимание на такие аспекты, как репутация компании, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, уже воспользовавшихся услугами этой компании. К сожалению, даже в двух внешне похожих компаниях исполнение обязательств и качество сервиса могут значительно отличаться.
Оформление электронного полиса ОМС для ребенка на госуслугах
Электронный полис ОМС — это документ, который может быть представлен в формате штрих-кода или QR-кода. При обращении к врачу достаточно его предъявить, и регистратура сможет отсканировать данные и добавить их в медицинскую карту. Однако в скором будущем достаточно будет предъявить только паспорт, а сотрудники регистратуры сами смогут найти номер полиса пациента в электронной базе.
Если у вас уже есть полис ОМС и вы подтвердили свою учетную запись на госуслугах, то данные полиса автоматически добавятся в ваш личный кабинет. Если у вас раньше не было полиса, вы можете подать заявление и получить электронный полис ОМС через госуслуги.
Возможно ли оформить полис ОМС для ребенка через госуслуги?
Если вы хотите оформить полис ОМС на ребенка через госуслуги, вам потребуется ввести данные свидетельства о рождении.
Для того чтобы обновить данные полиса в вашем кабинете, перейдите в раздел «Документы», затем выберите раздел «Здоровье» и нажмите на опцию «Получить данные полиса ОМС». После этого, нажмите на кнопку «Запросить».
С 1 декабря 2022 года бумажные и пластиковые полисы ОМС не выпускаются. Однако, они остаются действительными, но уже необязательными. Вы сами можете выбрать удобный для вас формат. Если вам удобно носить пластиковую карту, а не использовать QR-код, то это тоже возможно. Если вы потеряете свой полис, вам будет нужно заказать новый полис ОМС через госуслуги в электронном виде.
Если вы не найдете данные полиса в госуслугах
Если на портале госуслуг отсутствует информация о номере вашего страхового полиса, вероятнее всего это означает, что у вас старый полис, оформленный до 1 мая 2011 года. Для того чтобы получить доступ к цифровому полису, вам необходимо обратиться в офис вашей страховой компании, где вам помогут проверить и обновить ваши данные.
Узнать, в какой страховой компании оформлен полис
В разделе «Информация о страховом полисе ОМС и страховой медицинской организации» вы можете узнать, название страховой компании, в которой вы приобрели полис. Это важно, если вы ищете ближайший офис страховой компании или хотите связаться с представителем страховой компании.
Если вы зарегистрированы на нашем портале, данные будут автоматически загружены, и вы сможете увидеть название своей страховой компании и регион, в котором ваш полис действует.
Узнать информацию о поликлинике, к которой вы прикреплены
В разделе «Информация о прикреплении к медицинской организации» вы сможете узнать, к какой поликлинике и в каком городе вы прикреплены в настоящее время. Чтобы получить эту информацию, вам потребуется только номер вашего полиса. Обработка не подлежит номер полиса старого образца и временного свидетельства.
Записаться на прием к врачу
С использованием государственных услуг, вы сможете оформить запись к врачу для себя, вашего ребенка или другого человека. Однако, для этого необходимо знать данные его медицинского полиса. Через портал вы можете записаться на прием во взрослые и детские поликлиники, стоматологические клиники и женские консультации в вашем регионе, если вы прикреплены к поликлинике.
Важно отметить, что самостоятельная запись доступна не для всех специалистов. Если вы не видите нужного вам врача в списке, вам понадобится направление от вашего участкового терапевта в поликлинике, чтобы записаться на прием.
С помощью государственных услуг вы можете выбрать удобную дату и время для приема самостоятельно.
Вы можете записаться на диспансеризацию и профосмотр через государственные услуги
Для проведения профилактического осмотра и диспансеризации необходимо записаться на прием в поликлинику. Запись осуществляется через портал, доступный только для медицинских учреждений, входящих в единую информационную систему здравоохранения. Если ваша медицинская организация не включена в этот список, запись через портал недоступна.
Однако, самостоятельная запись на прием к специалисту возможна не во все случаи. Если нужного врача нет в списке, необходимо получить направление от участкового терапевта в поликлинике.
Если вам не положена диспансеризация в текущем году, на странице будет указано, в каком году вы сможете ее пройти.
Посмотреть медицинскую выписку
В разделе «Информация о предоставленных медицинских услугах» вы сможете увидеть справки из медицинских учреждений, в которые вы обращались в рамках действующего полиса медицинского страхования. Если вам не хватает каких-либо записей, это может значить, что соответствующая медицинская организация пока не предоставляет информацию в электронном формате, записи о прошедшем лечении превысили срок хранения или ваше посещение официально не было зарегистрировано.
Для поиска нужного документа воспользуйтесь доступным фильтром. Вы можете искать по названию документа, дате обращения в медицинское учреждение, фамилии врача или названию медицинской организации.
Если в личном кабинете появились результаты обследований, которые не принадлежат вам, пожалуйста, сообщите нам об этом.
Если вам необходимо пройти диспансеризацию, а вы заметили, что уже прошли ее в одной из местных поликлиник, рекомендуется обратиться в вашу страховую компанию и проинформировать их о проблеме. Представители страховой компании рассмотрят все факты ошибок или незаконных приписок и найдут решение. Таким образом, вы сможете бесплатно пройти обследование, которое вам положено.
Запросить электронный больничный лист
На портале госуслуг вы можете получить больничный лист в электронном формате, который можно распечатать или отправить на почту вашему работодателю. Официальную информацию об этом предоставляет Фонд социального страхования.
Вы можете найти необходимый больничный лист по дате или номеру.
Важно запомнить
В 2024 году через госуслуги вы сможете:
- оформить цифровой полис;
- узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.
- Зарегистрироваться у врача
- Посмотреть заключение врача
- Получить больничный лист
Имеются вопросы?
Если возникли вопросы или проблемы при получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, есть несколько вариантов действий:
- Задать вопрос через форму обратной связи
- Прочитать ответы на часто задаваемые вопросы
- Связаться с горячей линией 8 800 100-81-01
- Оставить жалобу на медицинскую организацию в случае возникновения проблемы
С какими сложностями могут столкнуться пользователи при оформлении электронного полиса
При оформлении электронного полиса ОМС пользователи могут столкнуться с некоторыми проблемами. Несмотря на наличие всех данных полиса, система может сообщить о его отсутствии.
Согласно разработчикам приложения, данное явление объясняется значительным количеством пользователей, которые стремятся оформить электронный полис.
Чтобы устранить эту проблему, достаточно просто закрыть раздел и повторно открыть его через некоторое время.