С 5 октября вступает в действие новый порядок предоставления медицинских документов и копий из них пациенту или его законному представителю. Эта возможность распространяется на медицинские карты, результаты диагностических исследований, а также истории развития детей и другие документы.
Установлены общие принципы и условия передачи оригинальных или копий медицинских документов, а также выписок из них (далее их называем «документами»). Единственным исключением являются документы, для которых существует специальная процедура выдачи.
Строго следует отметить, что порядок, утвержденный, имеет некоторые отличия от предложенного в финальной версии проекта.
Запрос предоставления документации
Для получения необходимых документов пациент или его законный представитель обращается в медицинское учреждение, подавая запрос по средствам, доступным ему.
Во второй ситуации заявитель (пациент) подтверждает свою просьбу о получении улучшенной или обычной электронной подписи высокого качества.
Необходимо составить запрос, описав в нём все данные о пациенте, названия нужных документов и способ их получения. В случае отсутствия каких-либо данных или подтверждающего документа о статусе представителя, медицинская организация сообщит об этом пациенту или представителю. Запрос будет обработан в течение 14 календарных дней с момента его регистрации.
Люди, получающие медицинскую помощь, имеют право попросить аналоговые (например, рентгеновские снимки, флюорографии и т. д.) или цифровые изображения. Такие изображения могут быть представлены на CD- или DVD-дисках. Если у медицинской организации есть свой архив, она может приложить данные изображения к печатным документам.
Документы будут выдаваться
Определены определенные временные рамки для выдачи документов в соответствии с установленным порядком.
В одном экземпляре предоставляются бумажные выписки и дубликаты документов. Содержание выписки может быть произвольным и оформляться на листе с печатью медицинской организации или на специальном бланке, если таковой имеется. Подпись под выпиской ставит медицинский работник (врач, фельдшер, акушерка). На каждой выписке проставляется печать медицинской организации, при этом в оттиске печати должно быть указано полное наименование организации по учредительным документам, например, по уставу. Если предоставляется ксерокопия, то на последней странице необходимо сделать отметку «Копия верна» и проставить печать медицинской организации. Подпись под копией ставит ответственный медицинский работник.
Если медицинской организации предоставлена техническая возможность, она осуществляет передачу документов в электронной форме, включая их отправку в личный кабинет пациента (или его представителя) на Едином портале госуслуг. Для обеспечения подлинности документов необходимо использовать усиленные квалифицированные электронные подписи как медицинского работника, так и уполномоченного представителя медицинской организации.
Если в запросе имеются, организация-поставщик медицинских услуг не сможет предоставить оригиналы некоторых документов, таких как медицинские карты, история развития новорожденного, история родов, протоколы патолого-анатомических вскрытий. В данном случае будут выданы только копии или выписки. Однако есть исключения, когда медицинские документы были сформированы в электронном формате.
Фиксация выпуска документации
Для надежности работы сотруднику медицинской организации поручается вести специальный журнал, в котором он должен фиксировать все поступающие запросы и передачу медицинских документов и их копий, а также выписки из них. Зафиксированные записи должны соответствовать установленным требованиям к ведению журнала.
Медицинские записи пациента содержат отметку о предоставлении требуемых документов по запросу.