Если на работе произошел несчастный случай или у работника развилось заболевание, связанное с неблагоприятными условиями труда, это считается производственной травмой или профзаболеванием. В таком случае расходы на восстановление здоровья и компенсацию утраченного заработка берет на себя Социальный фонд России (СФР).
Чтобы правильно оформить и получить поддержку, вам необходимо знать следующее, — сообщают эксперты СФР.
Если возникла авария на производстве, и есть пострадавшие, что следует сделать?
1. В случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан организовать предоставление первой помощи и доставку пострадавшего в больницу. Считается, что травма является производственной, если она была получена работником во время служебной командировки.
Важно: при получении медицинской помощи необходимо указать, что травма была получена на производстве. Врач занесет эту информацию в медицинскую документацию.
2. Работодатель должен создать комиссию для расследования несчастного случая. По итогам ее работы составляется акт по форме Н-1. Один экземпляр акта остается у пострадавшего работника. Этот документ необходим для получения страховых выплат и других видов поддержки.
• Если несчастный случай не будет признан производственным (не будет составлен акт Н-1), то Социальный фонд не сможет оказать соответствующую поддержку, связанную с полученной травмой.
• В случае травмы, последствия для здоровья могут проявиться позже, при этом нельзя оформить акт о несчастном случае на заднем фоне.
Какие меры поддержки принимаются пострадавшими на производстве:
— разовые и ежемесячные страховые выплаты,
— оплачивает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в рамках программы реабилитации пострадавшего (ПРП), разработанной экспертами медико-социальной экспертизы (МСЭ),
— обеспечивает санаторно-курортное лечение и лечение в реабилитационном центре в рамках ПРП.
• При травме или профессиональном заболевании больничный оплачивается в размере 100% среднего заработка. Максимальная сумма составляет 405 154,72 рубля за полный календарный месяц.
• При сохранении постоянной потери трудоспособности, выдается однократная выплата, ее размер зависит от уровня потери трудоспособности и может составлять до 131 731,99 рублей.
• В случае смерти работника выплачиваются следующие суммы:
1) Однократная страховая выплата членам его семьи (иждивенцам). До 3 апреля 2023 года выплата составляла 1 миллион рублей, начиная с 3 апреля 2023 года — 2 миллиона рублей.
2) Ежемесячная выплата членам семьи. Максимальная сумма составляет 101 288,68 рублей.
Какие документы требуются для назначения страховых выплат?
• Служебный акт об инциденте на рабочем месте или заключение государственного инспектора по труду, или решение суда.
• Гражданско-правовой договор на оказание услуг или выполнение работ (доказывает уплату страховых взносов в Социальный фонд).
• Заверенная копия трудовой книжки.
• Отчет о степени потери профессиональной способности, составленный МСЭ.
Пострадавший имеет возможность пройти реабилитацию в центрах СФР.
Для лечения и восстановления пострадавших на производстве доступно более 200 санаториев во всех регионах, а также 12 центров реабилитации СФР.
Основные направления курортного лечения:
— заболевания кожи, подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Все центры реабилитации Фонда оснащены современным оборудованием, что позволяет использовать различные методы восстановления здоровья. Лечение и реабилитация осуществляются под контролем опытных врачей разных специальностей.
Как получить технические средства для реабилитации
Фонд оказывает помощь пострадавшим на производстве с помощью технических средств реабилитации (ТСР). Бесплатное предоставление таких изделий возможно, если они разрешены программой реабилитации пострадавшего (ПРП).
Существует три способа получить ТСР:
1. Отправить заявку в отделение СФР и получить физическое изделие.
2. Приобрести ТСР за свои средства и обратиться в СФР для получения компенсации расходов.
3. Приобрести ТСР с использованием электронного сертификата.
Введение электронного сертификата произошло в осени 2021 года и каждый день становится всё более популярным — СФР уже выдал более 230 тыс. сертификатов на сумму более чем 4,8 млрд рублей.
Почему электронный сертификат — это удобно?
• У вас есть возможность самостоятельно выбрать реабилитационное устройство и приобрести его с использованием сертификата. Сумма, соответствующая стоимости сертификата, будет зарезервирована на вашей карте «Мир». При оплате средства напрямую поступают продавцу.
• В настоящее время сертификат позволяет приобрести разнообразные изделия массового производства: трости, кресла-коляски, слуховые аппараты и т.д. Список доступных товаров постоянно расширяется, включая индивидуальное изготовление.
• Полный список изделий, доступных для покупки с использованием сертификата, представлен в электронном каталоге на официальном сайте Социального фонда ktsr.sfr.gov.ru. Здесь вы найдете более 6,9 тысяч изделий от 740 производителей и поставщиков. В каталоге указаны цены и адреса магазинов, где можно оплатить покупку с помощью электронных сертификатов.
Автомобиль — это индивидуальное средство реабилитации
Фонд также предоставляет автомобили пострадавшим на производстве, если они указаны в ИПРА как необходимые ТСР
Каждый автомобиль оснащен с учетом физических особенностей водителя. Он помогает людям, получившим серьезные травмы, продолжать свою трудовую и общественную деятельность. Для предоставления автомобиля необходимо иметь водительские права и решение МСЭ. Чтобы получить мобильное ТСР, нужно подать заявление в Социальный фонд
Для оформления страховых выплат и других форм поддержки подайте заявление на портале «Госуслуги», в МФЦ или в отделении СФР
Как получить помощь и быстро восстановиться после травмы
Эффективное возвращение к активной жизни после травмы
В нашей повседневной жизни мы неоднократно сталкиваемся с различными травмами. В спортивной сфере это могут быть ушибы, во время бега — растяжения, а зимой — неожиданные падения на льду. Однако, знание правильных методов восстановления играет важную роль в скорейшем возвращении к активному образу жизни.
Первая помощь при травмах
Оказание правильной первой помощи является ключом к успешному и быстрому восстановлению. Имеется несколько основных правил, которые необходимо помнить:
- Для предотвращения дополнительных повреждений требуется обеспечить покой поврежденной области;
- Снижение боли и отека достигается путем применения холода. Рекомендуется использовать лед или холодный компресс, предварительно обернутый в ткань;
- Для уменьшения отека и поддержки поврежденной области рекомендуется использовать эластичный бинт;
- Поднятие травмированной части тела над уровнем сердца помогает уменьшить отек.
- В случае серьезной травмы обязательно обратитесь к врачу.
Основы процесса восстановления после получения травмы
Восстановление — это не только возвращение к прежней активности, но и укрепление поврежденных областей для предотвращения повторной травмы. Важные принципы включают:
- Требуется терпение и постепенность: восстановление занимает время, и необходимо избегать спешки;
- Регулярные упражнения для восстановления: легкие упражнения, соответствующие вашей травме, укрепляют мышцы и связки, улучшают кровообращение;
- Постоянное потребление воды для достижения оптимальной гидратации, способствующей нормализации кровообращения и восстановлению поврежденных тканей;
- Соблюдение регулярного режима дня и употребление правильного питания, богатого белками, витаминами и минералами, способствуют ускоренному процессу восстановления;
Методы и упражнения для восстановления
Правильно подобранные упражнения значительно способствуют скорейшему выздоровлению:
- Выполнение растяжек помогает сохранить гибкость и предотвращает застойность в поврежденных участках;
- Аквааэробика в воде снижает нагрузку на суставы и мышцы, облегчая тренировки;
- Занятия йогой и пилатесом улучшают координацию, гибкость и силу, что является важным восстановительным процессом.
- Восстановление после травмы — это сложный процесс, который требует времени, терпения и правильного подхода. Каждый этап восстановления является важным, и необходимо тщательно следовать всем рекомендациям.
При серьезных травмах всегда обращайтесь к врачу. Берегите себя и свое здоровье, и пусть ваш путь к выздоровлению будет успешным и быстрым!
— Вернуться в раздел «травматология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.11.2023
Как получить деньги по страховому случаю, связанному с травмой: порядок, сроки выплаты
Когда мы покупаем страховой полис, мы надеемся, что нам ничего не придется использовать. В случае получения травмы необходимо действовать правильно. Следуя простым инструкциям, получение страховой выплаты не вызовет сложностей.
Консультация у врачей
Чтобы получить страховую выплату, вам необходимо, чтобы ваша травма была зафиксирована. Поэтому не пытайтесь лечиться самостоятельно. Если ваша травма несерьезная, отправляйтесь в ближайший травмпункт. Законодательство РФ обязывает их принять вас, даже если у вас нет полиса или других документов. Если ваша травма серьезная и вам сложно передвигаться, вызывайте скорую помощь. Очень важно, чтобы вашу травму официально зарегистрировали и описали. Все необходимые обследования, включая рентген и МРТ, должен назначать врач. Следуйте всем его рекомендациям во время лечения. Получение страховой выплаты важно, но самое главное — восстановление после травмы.
Порядок действий для получения страховой выплаты
Шаг 1. Уведомить страховую компанию
- Через Личный кабинет на сайте
- По телефону 8 495 981-2-981
- Через форму уведомления на сайте
- Через своего финансового консультанта
Шаг 2. Заполните заявление
Для получения бланка заявления на выплату, вы можете скачать его здесь: Скачать бланк.
Для удобного заполнения, рекомендуем использовать образец заявления на выплату.
Шаг 3. Подготовьте необходимые документы
- Копия договора страхования;
- Заявление на страховую выплату;
- Копия паспорта РФ: все страницы с отметками и печатями;
- Копия доверенности, подтверждающая полномочия на право ведения дел в страховой компании от имени родственника и другого человека или на основании свидетельства о рождении/об усыновлении, в случае если родители представляют интересы детей. В случае, если опекун представляет интересы клиента, потребуются документы из органов опеки;
- Оригинал или копия медицинской документации, заверенная поликлиникой или стационаром с указанием диагноза, анамнеза по заболеванию и периодом лечения;
- Необходимо предоставить оригиналы или копии больничных листов, включая электронные, которые были подтверждены поликлиникой или стационаром.
- Требуются копии документов, подтверждающих временную утрату трудоспособности.
- Необходимо предоставить копию акта о несчастном случае на производстве, оформленную по форме Н-1 и заверенную печатью работодателя.
Обратите внимание!
При различных случаях требования к документам могут отличаться. Чтобы узнать список необходимых документов для получения страховой выплаты, посетите специальный раздел на нашем сайте.
Также список документов, необходимых для выплаты, указан в правилах страхования или полисных условиях. Его копию всегда можно скачать в Личном кабинете.
Шаг 4. Передача документов
В какой срок осуществляется выплата?
Срок рассмотрения заявления может быть разным для каждого случая. Как мы уже упоминали, перед выплатой денег компания может обращаться в различные государственные органы для уточнения обстоятельств страхового случая. Это может привести к увеличению сроков выплаты страховки. Чтобы узнать статус вашего заявления, вы можете проверить это в Личном кабинете. По истечении срока рассмотрения, вам будет сообщено, получите ли вы выплату.
В каких случаях отказывают в страховой выплате
Существует несколько причин, по которым могут отказать в выплате страховки при получении травмы, например:
- Нарушение условий договора. Это самая распространенная причина отказа.
- Предоставление неверной информации или фальшивых документов.
- Неуплата или неполная оплата страховых взносов клиентом в срок.
Если клиент хочет получить компенсацию в соответствии с условиями договора, он может обратиться в суд и представить доказательства. При этом важно учесть, что суд может отказать в выплате по веским основаниям, поэтому рекомендуется получить консультацию юриста перед обращением в суд. Кроме того, возможно обратиться к финансовому омбудсмену.
Мы готовы ответить на все ваши вопросы на каждом этапе оформления страховой выплаты. Вы можете связаться с нами любым удобным для вас способом: