Статья 43 — Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это хроническое устойчивое повышение артериального давления (АД), при котором систолическое АД достигает 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое АД составляет 90 мм рт. ст. или выше. Если показатели систолического и диастолического АД находятся в разных категориях, степень артериальной гипертензии определяется по более высоким значениям. Артериальная гипертензия, при которой повышение АД вызвано известными или устраняемыми причинами, рассматривается как симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия.

К пункту «а» относятся артериальная гипертензия III степени и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии.

Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии понимается АД не ниже 220/130 мм рт. ст. с развитием ретинопатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов и наличием ишемических или геморрагических очагов в сетчатке.

Артериальная гипертензия III степени характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое систолическое — 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт. ст. и выше). В клинической картине болезни обязательно присутствие сосудистых изменений на глазном дне и поражений органов-мишеней.

При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми расстройствами, непосредственно связанными с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II или III стадий, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность), освидетельствуемые по графе III расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением из воинского учета. При артериальной гипертензии III степени неосложненного течения освидетельствуемые признаются негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время. При наличии АКС, не связанных с артериальной гипертензией, применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от выраженности АКС и степени нарушения функции пораженного органа.

• поражения головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака);
• поражения сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);
• поражения почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);
• поражения сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты);
• тяжелая ретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва);
• сахарный диабет.

К пункту «б» относится артериальная гипертензия II степени, риск 4, не поддающаяся комбинированной гипотензивной терапии при наличии поражения двух и более органов-мишеней.

К поражениям органов-мишеней, являющимся основанием для применения пункта «б» данной статьи, относятся:

• диастолическая дисфункция левого желудочка в сочетании с его гипертрофией (выявляемой при ЭхоКГ);
• протеинурия и/или повышение уровня креатинина в сыворотке крови (115 — 133 мкмоль/л у мужчин и 107 — 124 мкмоль/л у женщин);
• наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях, таких как атеросклеротические бляшки (по данным ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов). Также возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, генерализованные сужения сосудов сетчатки. Нарушения функций органов и систем умеренные, работоспособность снижена.
• артериальная гипертензия II степени с поражением одного органа-мишени и (или) АКС, включая впервые выявленную;
• артериальная гипертензия I степени с поражением одного органа-мишени и (или) при наличии АКС, включая впервые выявленную.
• Диагноз артериальной гипертензии I или II степени с поражением органов-мишеней должен быть подтвержден результатами медицинского обследования в стационарных условиях.

Призывники с артериальной гипертензией II степени без поражения органов-мишеней, рефрактерной к комбинированной гипотензивной терапии, при подтверждении заболевания многократным медицинским обследованием в стационарных условиях специализированного отделения здравоохранения и результатами документально подтвержденного диспансерного наблюдения до призыва на срочную военную службу или службу в резерве в течение не менее 6 месяцев, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи.

Военнослужащие срочной службы при наличии артериальной гипертензии II степени без поражения органов-мишеней, рефрактерной к комбинированной гипотензивной терапии, проводимой более 3 месяцев, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи.

Основанием для применения пункта «в» настоящей статьи является наличие следующих поражений органов-мишеней:

• гипертрофия левого желудочка по результатам ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого желудочка более 115 г/м² у мужчин и более 95 г/м² у женщин);
• утолщение стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек по данным УЗИ сосудов;
• незначительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови (115 — 133 мкмоль/л у мужчин и 107 — 124 мкмоль/л у женщин).
• артериальная гипертензия II степени без поражения органов-мишеней или АКС;
• артериальная гипертензия I степени без поражения органов-мишеней или АКС.

В каждом случае артериальной гипертензии проводится дифференциальная диагностика с симптоматической артериальной гипертензией. При медицинском освидетельствовании лиц с симптоматической артериальной гипертензией, кроме статьи расписания болезней, соответствующей заболеванию, являющемуся причиной симптоматической артериальной гипертензии, применяется настоящая статья:

• при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД III степени, освидетельствование проводится по пункту «а»;
• при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД II степени, — по пункту «б»;
• при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД I степени, — по пункту «в».

Транзиторное повышение АД в первые 3 месяца прохождения срочной военной службы или службы в резерве при отсутствии в анамнезе артериальной гипертензии следует расценивать как проявление адаптационного синдрома. Данная категория военнослужащих срочной службы или службы в резерве подлежит динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального режима физических нагрузок. При необходимости проводится медицинское обследование в стационарных условиях.

Освобождает ли от армии повышенное давление?

Нужно ли служить в армии с повышенным давлением? На самом деле этот вопрос некорректен. Всё зависит от причин повышения.

С каким давлением не берут в армию

Я работаю юристом в компании «Повесток.Нет». Мы с коллегами оказываем помощь призывникам в защите их законных прав. Нам часто задают вопросы, связанные с военной службой и освобождением от нее. Часто меня спрашивают, нужно ли идти в армию при высоком давлении. Сейчас я всё объясню. На самом деле этот вопрос некорректен. Повышенное артериальное давление, или артериальная гипертензия, само по себе не является заболеванием, а лишь симптомом. Все зависит от того, какой диагноз вызвал повышение давления. Задать вопрос «Берут ли в армию с давлением» — это примерно то же самое, что спросить: «Берут ли в армию с температурой». Важен не симптом, а болезнь. Поэтому, если у вас повышенное давление, в первую очередь необходимо определить основной диагноз, а потом уже выяснять, нужно ли идти служить с ним.

У вас повышенное давление?

Пройдите простой тест и узнайте, есть ли у вас «непризывной» диагноз.

• Повышенное артериальное давление, также известное как артериальная гипертензия или просто гипертензия, не является самостоятельным заболеванием, а симптомом. Освобождение от армии при наличии этого симптома зависит от основного диагноза.
• Гипертоническая болезнь, также известная как гипертония или эссенциальная гипертензия, — это самостоятельное заболевание. Обычно (но не всегда!) именно гипертония становится причиной повышенного артериального давления.

Теперь я расскажу, может ли гипертония стать основанием для освобождения от призыва.

Берут ли в армию с гипертонией?

Гипертонической болезни посвящена 43-я статья Расписания болезней, по которой определяется годность призывников к службе. Вот как выглядит эта статья.

43 статья Расписания болезней	Гипертоническая болезнь	Категория годности (1-я графа):
	а) со значительным нарушением функции «органов-мишеней»	Д
	б) с умеренным нарушением функции «органов-мишеней»	В
	в) с незначительным нарушением и без нарушения функции «органов-мишеней»	В

Теперь я объясню, что это значит для призывника.

Как видно из таблицы, в зависимости от конкретной ситуации, молодому человеку с гипертонией присваивается либо категория годности «Д», либо категория годности «В». Ни с «Д», ни с «В» на срочную службу не призывают!

Обладателей категории «Д» не смогут забрать в армию даже в случае полномасштабной войны и всеобщей мобилизации. С категорией «В» могут призвать во время всеобщей мобилизации, но не в первую очередь и, по возможности, в нестроевые части.

При частичной мобилизации 2022 года мужчин с категорией «В» не трогали, в частности, из-за того, что они не служили срочную службу ранее.

— Рустам Шамсутдинов, старший юрист

В большинстве случаев от армии молодого человека спасает категория «В». Именно на нее чаще всего рассчитывают наши клиенты, которые не хотят служить, и именно ее обычно получают, пройдя через нас.

Теперь перейдем к следующему комментарию под таблицей:

«К пункту «а» относится гипертоническая болезнь 3-й стадии, характеризующаяся высокими показателями артериального давления (в покое: систолическое давление — 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт. ст. и выше), подтвержденными результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт».

Следовательно, рассчитывать на категорию «Д» можно только при наличии 3-й стадии гипертонии. В более легких случаях, то есть при 1-й и 2-й стадиях заболевания, призывникам полагается категория «В».

Таким образом, с гипертонией в армию не берут, независимо от стадии заболевания. Однако, важно, чтобы наличие гипертонии было подтверждено.

В статье 43 есть следующий комментарий:

«Наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено стационарным обследованием и документально подтвержденным диспансерным наблюдением в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления».

Это означает, что наличие именно гипертонии (а не других причин повышения давления) должно быть подтверждено длительным наблюдением. Повышение давления при разовом измерении еще не доказывает наличие гипертонической болезни!

В целом к комиссии в военкомате нужно правильно подготовиться. Важно собрать все необходимые медицинские документы, подтверждающие диагноз и его проявления, и сделать это заблаговременно.

Советуем прочитать статью «Как пройти медкомиссию в военкомате». Медкомиссия – основное мероприятие, к которому я вместе с клиентами-призывниками готовлюсь за несколько месяцев. Правильное ее прохождение помогает получить военный билет без обжалований. Сегодня я расскажу, что это такое, как она проходит и как грамотно к ней подготовиться.

Мне часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда призывник, будучи уверен, что не должен служить, неожиданно получает на комиссии решение «годен». Хотя этот вердикт можно обжаловать в суде, проще этого избежать заранее.

Берут ли в армию с повышенным внутричерепным давлением

Теперь я расскажу о том, можно ли рассчитывать на освобождение от службы с повышенным внутричерепным (а не артериальным) давлением. Здесь ситуация аналогичная.

Внутричерепное давление не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом. Поэтому при повышенном внутричерепном давлении необходимо установить причину, то есть диагноз, и выяснить, нужно ли служить с таким диагнозом.

Симптомы иногда играют решающую роль в вопросе освобождения от службы. Многие болезни могут как освобождать от призыва, так и не освобождать, в зависимости от проявлений заболевания. Однако, в первую очередь нужно поставить диагноз.

Ответим на все ваши вопросы и проконсультируем по всем аспектам срочной службы.

В Расписании болезней – специальном документе, по которому определяется годность к службе – повышенное внутричерепное давление упоминается как проявление основного заболевания. Существуют два заболевания, при которых учитывается наличие внутричерепного давления.

Согласно статье 25 Расписания, призывник должен получить категорию годности «В» при наличии у него «арахноидальных и порэнцефалических кист с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями».

Категория годности «В» означает, что на срочную службу молодого человека не заберут. Эта категория в большинстве случаев спасает от призыва в армию. Обычно ее получают наши клиенты.

Та же категория «В» полагается при наличии гидроцефалии «с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями», как указано в статье 22.

При «гидроцефалии с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями» можно претендовать на категорию годности «Д», что освобождает от службы даже при всеобщей мобилизации.

Что считается «выраженными» или «умеренно выраженными» проявлениями? Об этом также говорится в Расписании болезней.

К выраженным проявлениям относятся:

• Болевые ощущения в области головы.
• Позывы к рвоте.
• Нарушения движения глаз.
• Когнитивные расстройства.
• Изменения походки.
• Нарушения функции органов малого таза, застойные диски зрительных нервов или вторичная атрофия дисков зрительных нервов.
• Ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 300 мм водного столба.
• Перивентрикулярный отек.

Умеренно выраженными симптомами являются:

• Головная боль.
• Начальные признаки застоя на глазном дне.
• Ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 200 мм водного столба.

Кроме указанных выше случаев, повышенное внутричерепное давление в Расписании болезней больше не упоминается. Однако следует помнить, что оно может быть симптомом различных заболеваний, которые также могут служить основанием для освобождения от службы.

Служба при гипертензии

Повышенное артериальное давление все чаще встречается у людей, включая молодежь. Гипертония приводит к проблемам с сосудами и является основной причиной инфаркта миокарда и инсульта. В гражданских условиях при надлежащем лечении с этим заболеванием можно вести полноценную жизнь. Однако возьмут ли в армию с гипертензией, и в каких случаях можно избежать службы по этому диагнозу?

Высокое давление и призыв

Гипертензия (гипертония) – это состояние, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст.

Основные симптомы, по которым можно заподозрить данное заболевание:

• шум в ушах;
• отек нижних конечностей;
• повышенная утомляемость, головные боли;
• боли в области сердца;
• частые носовые кровотечения;
• проблемы с памятью и другие.

При появлении одного из указанных симптомов рекомендуется измерить артериальное давление и обратиться к врачу для проведения всестороннего обследования и лечения. Это поможет при прохождении военно-медицинской комиссии.

Ранняя диагностика играет важную роль в сохранении здоровья, так как гипертония приводит к заболеваниям сердца, головного мозга, почек и глаз, которые могут стать причиной инвалидности и потери трудоспособности.

Как призывнику доказать наличие гипертензии

Многие молодые люди пытаются избежать службы в армии, искусственно повышая артериальное давление. Однако доказать наличие этого заболевания сложно, и не всегда гипертоническая болезнь является основанием для освобождения от службы. Рекомендуется пройти дополнительное медицинское обследование от военкомата, чтобы минимизировать риск пропустить диагноз, предотвратить осложнения и избежать службы.

Хочешь освободиться от армии с гипертензией?

Получите консультацию у военного юриста по вашей ситуации с военкоматом. Вы узнаете, как пошагово получить военный билет и избежать службы в армии.

* Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных.

Степени гипертонии и отсрочка от армии

При определении годности молодого человека с эссенциальной гипертензией учитывается степень заболевания. Она указывает на выраженность патологического процесса и возможные осложнения.

При гипертонии 1 степени давление варьируется от 140-159/90-99 мм рт. ст. В этом случае молодому человеку присваивается категория «В» – он считается ограниченно годным к военной службе. Однако, если давление не превышает 149/94, его могут признать годным и направить в стройбат с категорией «Б» – годен к службе с ограничениями. В дальнейшем диагноз может быть пересмотрен в военной части.

Возможность призыва на военную службу определяется не только уровнем артериального давления: важна также и устойчивость повышения его показателей.

Артериальная гипертензия может проявляться периодически при волнении, физической нагрузке, приеме определенных препаратов: в таком случае она временная и не является основанием для получения военного билета.

При наличии гипертонии очень важно регулярно принимать медикаменты для стабилизации уровня давления. В зависимости от степени поражения органов-мишеней может назначаться инвалидность. Лечащий врач-кардиолог на приеме обязательно дает рекомендации по режиму дня, питанию и ежедневным физическим нагрузкам.

Внутричерепная гипертензия и военная служба

Внутричерепная гипертензия определяется состоянием, при котором фиксируется повышение давления в полости черепа. Это патологическое состояние, вызванное заболеваниями головного мозга (опухоли, травмы, кровоизлияния и т.д.). Внутричерепная гипертензия является симптомом, а не диагнозом: необходимо выявить причину ее возникновения.

Для подтверждения диагноза необходимо предоставить отсрочку на прохождение дополнительного обследования у невролога. Этот специалист назначает необходимые исследования, собирает анамнез и жалобы. Перед приемом следует собрать все документы о возможных черепно-мозговых травмах за всю жизнь.

Внутричерепная гипертензия в большинстве случаев на любой стадии становится основанием для признания молодого человека непригодным для призыва. Основанием для предоставления отсрочки являются диагностированные нарушения в головном и спинном мозге, которые привели к повышению внутричерепного давления.

Диагностика гипертензии (гипертонии)

Для диагностики гипертонии недостаточно однократного измерения артериального давления: необходимы неоднократные замеры, и отсрочка на время прохождения дополнительных обследований.

Чаще всего призывника направляют в стационар: в течение определенного времени (обычно 5-7 дней) проводится контроль АД и другие методы обследования для диагностики поражения органов-мишеней в результате высокого давления.

Если по итогам обследования выявлена 1 или 2 степень гипертонической болезни, это является основанием для присвоения категории годности «В» с освобождением от службы.

Таким образом, гипертензия и армия практически несовместимы. Повышенные нагрузки ведут к увеличению давления и ухудшению состояния, что способствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Важно внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя выявить заболевание и избежать службы в армии.

Если у вас гипертензия и вы знаете, что не годны к службе, но военкомат с этим не согласен, обращайтесь в «Военно-врачебную коллегию». Юристы ВВК знают, как подтвердить заболевание призывника и освободить его от военной службы. Записывайтесь на бесплатную консультацию по номеру 8(800)775-10-56 или в форме ниже.

• Законодательство в военной сфере часто меняется, поэтому информация может устаревать быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Для вас круглосуточно работают эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
2. Позвоните на горячую линию: 8 (800) 775 10 56

Как новый приказ коснется мобилизованных?

Президент Владимир Путин объявил частичную мобилизацию в России 21 сентября 2022 года. Он уточнил, что мобилизации подлежат те, кто числится в запасе, ранее служил в Вооруженных силах России и обладает необходимой военно-учетной специальностью.

Люди, призванные в рамках частичной мобилизации, приобретают статус контрактных военнослужащих в Вооруженных силах России, сообщил «Ленте.ру» военный юрист и доцент Финансового университета Михаил Гацко. Он пояснил, что это регулируется указом президента «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации».

Так как указов о завершении мобилизации и СВО не было, все мобилизованные считаются контрактниками. Их увольнение по состоянию здоровья возможно только по решению военно-врачебной комиссии, если они признаны негодными или ограниченно годными к службе

Гацко отметил, что увольнение допустимо только при наличии заболевания, входящего в утвержденный перечень. Этот перечень действует лишь в период мобилизации, военного положения и военное время — в мирное время он не применяется, отметил Михаил Гацко.

«Так как указа о завершении мобилизации нет, а в недавно присоединенных субъектах России введено военное положение, приказ Минобороны России распространяется на всех мобилизованных, а также на всех, кто добровольно поступил на контрактную службу», — пояснил он.

На время частичной мобилизации в России все контракты продлеваются автоматически — военнослужащих не увольняют по истечению срока контракта. Увольнение возможно только при достижении пенсионного возраста или по приговору суда при нормальном состоянии здоровья.

Какие заболевания включены в новый перечень?

Министерство обороны России утвердило перечень заболеваний 13 сентября 2023 года. Документ подписал министр обороны России Сергей Шойгу и он был опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.

В перечне указаны заболевания и состояния организма, при которых россиянин не может быть принят на контрактную службу в период мобилизации и военного положения.

В первую очередь указаны инфекционные заболевания, которыми человек может заразить сослуживцев: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С, а также активный туберкулез костей, суставов, мочеполовых органов и органов дыхания.

Кроме того, в списке есть неинфекционные заболевания, при которых россиянин не признается годным к службе по контракту:

• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет I типа;
• психические расстройства и расстройства поведения из-за употребления психоактивных веществ;
• бронхиальная астма средней степени тяжести;
• эпилепсия;
• инсульты и их последствия;
• серьезные сердечные заболевания, такие как болезни сердца с сердечной недостаточностью III функционального класса;
• гипертония II стадии с артериальной гипертензией II степени и наличием церебральных расстройств.

Человека также не признают годным к военной службе по контракту в ходе мобилизации, в период военного положения и военное время, если у него есть серьезные проблемы со зрением.

Какие проблемы со зрением не позволят служить по контракту:

• острота зрения одного глаза 0,09 и ниже;
• слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше;
• отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 или выше;
• острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого от 0,3 до 0,1.

На контракт не смогут принять россиян, у которых отсутствуют органы или конечности. Например, если у человека нет трёх пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов (осталась только одна фаланга) или отсутствует большой палец на уровне межфалангового сустава, а остальные пальцы отсутствуют на уровне дистальных концов средних фаланг (нет верхней фаланги).

Если последствия старых травм мешают нормальному функционированию организма, то заключить контракт на военную службу также не получится.

Травмы, которые не позволяют заключить контракт на службу:

1. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, которые ограничивают движения в суставах.
2. Последствия огнестрельных переломов длинных костей с умеренным нарушением функций конечностей.
3. Послеоперационные протезированные и посттравматические дефекты костей черепа.

Как уволиться с контракта по новому приказу?

Михаил Гацко пояснил, что если среди мобилизованных на СВО военнослужащих есть те, кто имеет перечисленные заболевания, они могут быть признаны ограниченно годными к военной службе и уволены.

«Чтобы уволиться, военнослужащий с заболеванием должен подать рапорт командованию своей воинской части. Затем его направят на военно-врачебную комиссию: если диагноз подтвердится, военнослужащий будет уволен по решению комиссии», — объясняет Михаил Гацко.

С какими болезнями не берут на срочную службу?

С 2024 года на срочную службу должны призываться мужчины в возрасте от 18 до 30 лет.

Призывная кампания обычно проходит дважды в год: весенний призыв длится с 1 апреля по 15 июля, осенний призыв — с 1 октября по 31 декабря.

Однако наличие повестки не гарантирует попадание в армию. Получив повестку, мужчина должен явиться в военкомат на медицинское освидетельствование. Если у него выявятся проблемы со здоровьем, его могут признать негодным к срочной службе (категория «В», с которой призывают только в случае мобилизации), предоставить отсрочку (категория «Г») или признать полностью негодным к военной службе (категория «Д»).

Годность к военной службе определяет «Расписание болезней» — это официальный список заболеваний, при которых россиянина не возьмут на срочную службу в армию.