Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
1. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности граждан, вызванной заболеваниями, травмами, отравлениями и другими состояниями, которые связаны с временной потерей трудоспособности, а также с лечением в санаторно-курортных организациях, уходом за больными членами семьи, карантином, протезированием в стационарных условиях, беременностью и родами, а также при усыновлении ребенка, проводится с целью определения способности работника к выполнению трудовой деятельности, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника на другую работу в связи со здоровьем, а также для принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
(в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Врач, который отвечает за лечение, проводит оценку временной нетрудоспособности и самостоятельно создает электронный документ или, в отдельных случаях, выдает на бумажном носителе листок нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней. В случаях, указанных федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые самостоятельно создают электронный документ или, в отдельных случаях, выдают на бумажном носителе листок нетрудоспособности сроком до десяти календарных дней.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Для увеличения срока листка нетрудоспособности, указанного в части 2 данной статьи (но не более 15 календарных дней одновременно), требуется решение врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. Врачи, прошедшие обучение по проведению экспертизы временной нетрудоспособности, входят в состав этой комиссии.
3.1. Лечащий врач или, в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшер проводят экспертизу временной нетрудоспособности в случае беременности и родов, а также при усыновлении ребенка. Экспертиза проводится в форме электронного документа или, в отдельных случаях, выдается в виде документа на бумажном носителе, в соответствии с порядком и сроком, установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(3.1 раздел был введен Федеральным законом от 25.11.2013 г. № 317-ФЗ, изменен Федеральным законом от 30.04.2021 г. № 126-ФЗ)
(смотрите предыдущую редакцию текста)
3.2. Листок нетрудоспособности создается в виде электронного документа, подписанного медицинским работником и медицинской организацией с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Он также может быть выдан в виде бумажного документа в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
(3.2 раздел изменен Федеральным законом от 30.04.2021 г. № 126-ФЗ)
(смотрите предыдущую редакцию текста)
В случае явного неблагоприятного прогноза для пациента как в клиническом, так и в трудовом отношении в течение четырех месяцев с момента начала временной нетрудоспособности необходимо отправить его на медико-социальную экспертизу для оценки степени ограничения его жизнедеятельности. В случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности будет закрыт.
Если прогноз благоприятный как в клиническом, так и в трудовом отношении, то при состоянии после травм и реконструктивных операций срок составляет не более десяти месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза – не более двенадцати месяцев. В эти сроки пациент может приступить к трудовой деятельности или же быть направленным на медико-социальную экспертизу.
5. При подаче документа о временной нетрудоспособности необходимо указать только причину (заболевание, травма или иная причина), соблюдая врачебную тайну. По запросу гражданина могут быть добавлены сведения о диагнозе.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности определен уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Для проверки правильности предоставления и оформления листков нетрудоспособности Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации имеет право проводить проверку расходования обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в соответствии с установленным порядком, определенным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(согласно Федеральным законам от 30.04.2021 г. № 126-ФЗ и от 28.12.2022 г. № 569-ФЗ)
(см. текст в предыдущей версии)
Расчет пособия по временной нетрудоспособности работника в 2020 году
Трудовым Кодексом Российской Федерации четко определены права и обязанности сотрудников организаций в случае временной утраты трудоспособности. Работнику полагается денежное пособие, однако не во всех ситуациях. Когда работодатель обязан выплачивать компенсацию и как правильно рассчитать ее размер — читайте дальше.
Особенности начислений в апреле-мае 2020 года
В мае текущего года Правительство Российской Федерации внесло ряд корректировок во Временные инструкции об оформлении больничного листа. Изменения затронули работников, достигших пенсионного возраста и работающих на основании трудового договора. В указанный период самоизоляции в мае 2020 года лица данной категории имеют возможность однократно оформить больничный лист с 12 по 19 мая (постановление от 15.05.2020 №683).
Мотивацией для этих изменений послужили рекомендации соблюдать режим самоизоляции. Временные правила из постановления Правительства от 01.04.2020 № 40 предписывают, что в период самоизоляции все сотрудники старше 65 лет получают оплачиваемый больничный лист. Обязательным требованием является соблюдение режима самоизоляции на протяжении всего периода. В случае нарушения указанных условий сотрудник обязуется возместить ущерб Фонду социального страхования.
Финансовая компенсация полностью перечисляется из средств Фонда социального страхования. Вся сумма единовременной выплаты за весь период нетрудоспособности будет зачислена на работников счет в течение не более 7 календарных дней после подачи больничного листа.
Исключение составляют те сотрудники, которые:
- продолжают работать в режиме дистанционного доступа;
- находятся в оплачиваемом отпуске.
Как правильно рассчитать больничный лист
Для правильного расчета и оплаты больничного листа работодателю необходимо руководствоваться Федеральным законом № 255 от 29.12.2006 года.
Если у сотрудника возникла временная нетрудоспособность из-за болезни или получения им травмы, первые три дня оплачивает компания, где он работает. После этого все выплаты осуществляются за счет Фонда социального страхования. В других случаях нетрудоспособности все выплаты полностью осуществляются за счет ФСС РФ.
При расчете денежных компенсаций по больничному следует учитывать следующее:
- подчиненный получает вознаграждение за весь период нетрудоспособности, согласно количеству дней, указанных в больничном листе;
- если сотрудника отстранили от работы, и в этот период он не получал заработную плату, материальная компенсация по нетрудоспособности за это время не выплачивается (согласно пункту 1 статьи 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ);
- Размер больничного, предоставляемого подчиненному, зависит от его страхового стажа.
Страховой стаж определяется на основе записей в трудовой книжке, поэтому наличие такого документа у сотрудника является важным. В случае его утери, необходимые расчеты могут быть выполнены на основе трудовых договоров и справок с предыдущих мест работы (дополнительную информацию можно найти в Правилах, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91, пункт 8).
Важно помнить, что страховой стаж и трудовой стаж — это не одно и то же. Трудовой стаж рассчитывается на основе времени, в течение которого человек работал по трудовому договору. Страховым стажем называется время, в течение которого работодатель выплачивал страховые взносы за сотрудника.
Пример. Ивану Степанюге необходимо получить возмещение за период временной нетрудоспособности. Он занимает должность водителя в логистической компании уже шесть лет. Однако до того, как он присоединился к этой компании, Степанюга работал грузоперевозчиком как частный предприниматель. В течение трех с половиной лет он выплачивал страховые взносы за себя, но не заключал трудового договора. В случае предоставления сотрудником соответствующих документов (например, справки из страхового фонда), при назначении возмещения будет учтен его стаж в 9,5 лет.
Расчет компенсации по временной нетрудоспособности основывается именно на страховом стаже.
Соотношение между длительностью страхового стажа и размером возмещения следующее:
- менее пяти лет – 60% от средней заработной платы работника;
- менее восьми лет – 80%;
- более восьми лет – 100%.
- Найти сумму всех платежей, предоставленных Марии Семечкиной за последние два года, на которые были начислены страховые взносы.
- Убедиться, что сумма платежей не превышает максимальную сумму выплат для расчета размера компенсации, которая составляет 1 680 000 рублей в 2020 году.
- Разделить полученную сумму начисленного заработка за расчетный период на 730, чтобы определить средний дневной заработок.
- Приведем пример. Мария Семечкина нуждается в компенсации по больничному листу. Расчет пособия по временной нетрудоспособности будет проведен следующим образом:
- Расчитать общую сумму заработной платы за последние два года (расчетный период). В 2018 году Мария получила 742 тыс. рублей, а в 2019 году – 784 тыс. рублей. Всего – 1,526 млн рублей. Поскольку эта сумма меньше предельных баз, размер выплат, включаемых в расчет, составит 1,526 млн рублей.
- Вычислить средний дневной заработок по формуле. Итого: 1 526 000 / 730 = 2 090,41.
- Определить размер компенсации, исходя из того, что сотрудник Семечкина работает уже 7 лет: 2 090,41 х 80% х 10 = 16 723,30 рублей.
- Определить сумму НДФЛ: 16 723,30 х 13% = 2 174,03 рубля.
- Определить сумму к выплате: 16 723,30 — 2 174,03 = 14 549,27 рублей.
Кроме того, существуют специальные калькуляторы, с помощью которых легко можно произвести все эти расчеты, просто вставив свои данные.
Порядок выплаты компенсаций
Согласно законодательству Российской Федерации, чтобы получить компенсацию по временной нетрудоспособности, работник должен просить официальное разрешение. Срок подачи заявления составляет 6 месяцев с момента возвращения на работу после болезни, травмы, протезирования, ухода за больным родственником и других случаев, классифицируемых как временная нетрудоспособность работника.
Для получения финансовой компенсации работник должен предоставить соответствующие документы в своем месте работы. Работодатель имеет 10 календарных дней на выполнение необходимых формальностей. Выплата денежных средств производится в ближайший день выплаты заработной платы.
Важно: компенсации по больничным листам могут быть произведены только в случае, если сотрудник вносил взносы в страховой фонд из своей заработной платы.
Страхование на случай нетрудоспособности
В ФЗ «О пенсионном обеспечении» термин «нетрудоспособные граждане» объединяет не только инвалидов, но и пенсионеров, студентов из неполных семей, детей, родители которых неизвестны, и прочие группы граждан. Важно отметить, что данная нетрудоспособность не зависит от состояния здоровья и не приобретается. В контексте добровольного страхования жизни и здоровья, мы более подробно рассмотрим нетрудоспособность, возникающую из-за болезни или несчастного случая.
Добровольное страхование жизни и здоровья основывается на понятии постоянной частичной нетрудоспособности, которая на самом деле является синонимом инвалидности. Это означает, что человек не полностью восстановился после лечения, но его состояние не может быть улучшено врачами. Постоянная частичная нетрудоспособность, как правило, требует поддержки, реабилитации и ограничивает человека в получении трудового дохода в течение длительного времени или даже на всю жизнь. Юридически, постоянная частичная нетрудоспособность идентифицируется как инвалидность. В зависимости от степени тяжести, она делится на группы и определяется результатами медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Гражданам, которые стали инвалидами в результате участия в Великой Отечественной войне, блокадном Ленинграде, аварии на Чернобыльской АЭС, а также военнослужащим, предоставляются государственные пенсии по инвалидности. А для остальных людей с постоянной нетрудоспособностью Пенсионный фонд РФ устанавливает следующие ежемесячные выплаты:
- для лиц I группы — 13 128 ₽
- для лиц II группы — 6 564 ₽
- для лиц III группы — 3 282 ₽
- для детей-инвалидов и лиц I группы с детства — 15 108 ₽
- для лиц I группы — 12 590 ₽
- для лиц II группы — 6 295 ₽
- для лиц III группы — 5 351 ₽
Как видно, суммы являются незначительными, особенно учитывая расходы на лекарства (доступность бесплатных лекарств остается актуальной проблемой в России), медицинские процедуры и другие особые потребности людей с ограниченными возможностями.
Даже в ситуации утраты трудоспособности можно обеспечить себе достойный уровень жизни, даже если у вас нет серьезных накоплений. В компаниях страхования жизни, таких как Райффайзен Лайф, предусмотрены выплаты по инвалидности I и II группы. Кроме того, страховка «На всякий случай» позволяет получать компенсацию даже при незначительных травмах, полученных в результате ДТП или несчастного случая.
Пособие и виды временной нетрудоспособности
Главбух Ассистент, руководитель департамента кадрового обслуживания сервиса аутсорсинга, лично ведет постановку на учет клиентов сервиса.
Что нужно знать сотруднику и работодателю о временной нетрудоспособности
В статье мы разберем, что такое временная нетрудоспособность, какие виды существуют и от чего зависит размер пособия.
Временная нетрудоспособность — это период, когда работник временно не может выполнять свои рабочие обязанности. Это может быть вызвано заболеванием самого работника или его членов семьи. Независимо от причины, будь то обычная простуда или профессиональное заболевание, работнику положена компенсация за пропущенные дни.
Также к временной нетрудоспособности относятся восстановительный период после тяжелой болезни и отпуск по уходу за ребенком.
- Как оформить декретный отпуск
- Как зарегистрировать ИП в ФСС в качестве работодателя
Как заполнить больничный лист
Заполнить верхнюю часть больничного листа должен лечащий врач или руководитель клиники, а в нижней части предусмотрено поле для заполнения работодателем. В случае неправильного оформления документа, ФСС может отказаться принимать больничный лист. В этом случае работодатель будет обязан выплатить сотруднику компенсацию в размере пособия.
Для избежания ошибок следует следовать инструкции.
Необходимо указать название организации или ИП, а также отметить, является ли основная работа или совместительство.
Указывается регистрационный номер работника, присвоенный ФСС (указан в уведомлении о регистрации).
Указывается код территориального ФСС (указан в уведомлении о регистрации).
Указывается двузначный код (расшифровка кодов представлена на обратной стороне больничного листа).
Если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве, указывается дата составления акта о несчастном случае на производстве.
Дата появления сотрудника на рабочем месте
Полное количество лет и месяцев с момента регистрации работника в ФСС (как рассчитать страховой стаж)
Полное количество лет и месяцев (указать, если работник или член его семьи относятся к категории, указанной в статье 1 Федерального закона № 227-ФЗ)
Период, за который необходимо начислить пособие работнику
Средняя заработная плата для расчета пособия
Сумма средней заработной платы за последние 12 календарных месяцев (Постановление Правительства РФ от 24.12.2007 N 922)
Сумма пособия: оплачивается работодателем
Сумма пособия за первые три дня временной нетрудоспособности (статья 3 Федерального закона № 255-ФЗ)
оплачивается за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации
Сумма пособия с четвертого дня нетрудоспособности (статья 3 Федерального закона № 255-ФЗ)
Руководитель Фамилия и инициалы
Руководитель Фамилия и инициалы
Главный бухгалтер Фамилия и инициалы
Главный бухгалтер Фамилия и инициалы
Заполнение больничного листа должно быть выполнено принтерными буквами. Возможно использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки с черными чернилами. Сумма пособия по временной нетрудоспособности должна быть рассчитана отдельно и вместе с больничным листом подается в ФСС в печатном или электронном виде. Трудовое законодательство является обширным и сложным. Если вы не уверены в своих расчетах, мы рекомендуем рассмотреть передачу учета персонала на аутсорсинг. Нашей профессиональной услуге Главбух Ассистент можно полностью доверить бухгалтерское обслуживание, а также получить юридическое и кадровое сопровождение.