Возможно, в будущем для определения инвалидности не потребуется проходить большое количество обследований при медико-социальной экспертизе (МСЭ) — результаты этих обследований можно будет взять из медицинских карт пациентов. Кроме того, при повторном направлении на МСЭ у пациентов, имеющих ограниченную подвижность, не потребуется повторно делать рентгеновские и томографические исследования. Минтруд и Минздрав предложили упростить процесс подготовки к МСЭ и внести изменения в список необходимых обследований. Публичное обсуждение этого документа продлится до 13 февраля.
Сократить ненужное
В проекте приказа министерства предлагается отказаться от дополнительных обследований в 250 случаях и продлить сроки их действия в почти тысяче случаев. Кроме того, можно использовать альтернативные обследования в более чем 250 случаях, сообщается на сайте Минтруда.
Пресс-служба министра Антона Котякова сообщила, что главная цель состоит в том, чтобы избавить граждан от необходимости проходить обследования, специально предназначенные для медико-социальной экспертизы (МСЭ). Вместе с коллегами из Минздрава был тщательно изучен список процедур, которые предоставляет медицинская организация в бюро МСЭ, и этот список был скорректирован таким образом, чтобы большинство информации могло быть получено в поликлинике из медицинской карты, без направления на дополнительные обследования.
Котяков отметил, что если по медицинским показаниям человек не может пройти сложные обследования, направление на МСЭ может быть сформировано и без них.
Без рентгена и томографии
В проект приказа Минтруда и Минздрава «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы» включен обновленный список, состоящий из более чем 600 страниц. Пояснительная записка к документу указывает, что срок действия некоторых медицинских обследований был увеличен, а часть из них была исключена или перенесена в категорию дополнительных, которые проводятся только при необходимости. Также отмечается, что в случае наличия медицинских противопоказаний к проведению определенного обследования, оно не должно быть осуществлено, а при повторном направлении пациента на МСЭ, нуждающегося в паллиативной помощи, «предыдущие медицинские обследования, связанные с транспортировкой в медицинскую организацию, такие как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, не проводятся повторно (бессрочно действительны)».
В пресс-службе Минтруда отметили, что список обследований для каждой патологии был утвержден в 2021 году. Это позволило избежать необходимости проходить повторные обследования для граждан, обратившихся с запросом о признании инвалидности.
Цифровизация и упрощение процесса
Светлана Бессараб, член Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов, пояснила в интервью для «Парламентской газеты», что процедура оформления инвалидности ранее была сложной и затяжной. Кроме того, часто возникали проблемы с работой комиссий: жалобы на задержку рассмотрения документов и неоднозначные решения. Также существовали трудности, связанные, например, с транспортировкой маломобильных инвалидов на квалификационные комиссии.
На данный момент вступила в силу норма, разрешающая прохождение соответствующей процедуры в удаленном режиме и предоставление документов в электронном формате. Важно отметить, что при наличии заключения соответствующих медицинских организаций нет необходимости повторно проходить все исследования. Министерство труда упрощает процедуру и предоставляет возможность гражданам, столкнувшимся с проблемами со здоровьем, сохранять эмоциональное и физическое равновесие, получая все необходимые социальные меры поддержки в минимально возможные сроки и в комфортной обстановке.
По словам представителя социального казначейства, они уже предоставляют достаточное количество услуг в активном и беззаявительном режиме. Теперь необходимо свести все социальные службы и учреждения здравоохранения, включая те, которые предоставляют социальные гарантии для инвалидов, к этой системе. В качестве примера она привела электронные сертификаты на получение средств технической реабилитации для участников СВО с инвалидностью. Она подчеркнула, что весь процесс осуществляется в электронном формате и без необходимости подавать заявку.
Министерство труда и Министерство здравоохранения предлагают упростить процедуру получения инвалидности
Министерство труда и социальной защиты населения и Министерство здравоохранения предлагают исключить из перечня необходимых для установления инвалидности 250 обследований, а также заменить еще 250 обследований на другие. Это изменение должно упростить процедуру оформления инвалидности.
Фото: Алексей Филиппов / РИА Новости
Министерство труда и социальной защиты и Министерство здравоохранения разработали проект приказа, который сокращает список обследований для установления инвалидности. РБК получил доступ к этому документу, его подлинность подтвердил надежный источник, близкий к разработке. В настоящее время необходимые для медико-социальной экспертизы обследования закреплены в приказе двух ведомств от 10 июня 2021 года. Согласно Федеральному реестру инвалидов, в России в настоящее время около 11,55 миллионов человек имеют инвалидность, из них примерно 1 миллион трудоустроены. Как сообщили в Минтруде РБК, ежегодно около 2 миллионов человек проходят медико-социальную экспертизу. Это люди, которым впервые устанавливается инвалидность, а также те, у кого статус инвалида присвоен на определенный срок — до достижения совершеннолетия, на год или два.
РБК обратился в Минздрав с запросом.
Около 250 медицинских обследований и консультаций врачей планируется исключить из перечня, сообщил директор департамента по делам инвалидов Минтруда России Дмитрий Лигомина. Он пояснил, что эти обследования не потребуются для установления тяжести инвалидности, поскольку их данные уже будут учтены при постановке диагноза. Кроме того, более 250 медицинских обследований предлагается заменить на другие. Будут доступны альтернативные исследования, включая более современные или традиционные методы. Например, для взрослых с диагнозом «туберкулез» вместо обязательных рентгеновских и томографических исследований будет предложено провести только одно исследование: рентгенографию легких (обычную или цифровую) или спиральную компьютерную томографию. Проект приказа также перемещает более 50 обследований в категорию дополнительных. Они будут проводиться только при необходимости дополнительной проверки степени нарушений функций организма, подчеркнули в Минтруде.
Сроки действия результатов медицинских исследований могут быть увеличены, согласно новому приказу. По информации, предоставленной Лигоминой, эти изменения затрагивают около 950 видов исследований. Основной акцент сделан на тех случаях, когда пациент обращается за подтверждением инвалидности в связи с опухолью или заболеваниями эндокринной системы. В таких ситуациях, пациент уже проводит лечение, и медицинское учреждение может использовать данные, уже содержащиеся в его медицинской карте. Это позволяет ускорить подготовку направления. Например, для взрослых пациентов с диагнозом «туберкулез» обычно необходимы общие обследования, такие как осмотр фтизиатра, рентген и томография легких. В настоящее время все заключения, полученные после этих обследований, действительны в течение 60 дней при первичном направлении и 90 дней при повторном. Однако проект нового приказа предлагает увеличить сроки действия заключений до 90 и 120 дней соответственно. Аналогичные изменения касаются заключений онкологов, общих и биохимических анализов крови, анализов мочи и электрокардиограмм для взрослых пациентов с новообразованиями. Также увеличивается срок действия заключений травматолога-ортопеда для пациентов с травмами верхних и нижних конечностей. Кроме того, новая редакция приказа поясняет, что обследования, связанные с необходимостью транспортировки пациента в больницу (например, рентген, КТ или МРТ) действительны бессрочно при повторном направлении пациента на медико-социальную экспертизу в случае нужды в паллиативной помощи.
Реорганизация поликлиник произошла в результате внедрения изменений, которые были предложены общественными организациями и разработаны с учетом анализа опыта клиентов. Согласно Лигомине, новый приказ, который вступил в силу, облегчит процесс определения инвалидности, поскольку большинству граждан не будет необходимо проходить дополнительные обследования. Вместо этого медицинские организации смогут использовать информацию, собранную в медицинской карте пациента. Эти изменения особенно важны для людей, страдающих онкологическими и эндокринными заболеваниями, так как количество обследований у них значительно сократится, подчеркивает Михаил Терентьев, председатель Всероссийского общества инвалидов и депутат Госдумы. Согласно его словам, процесс медико-социальной экспертизы проходит очень быстро, если у пациента уже есть все необходимые медицинские обследования, которые можно запросить в поликлинике. Однако существует ограничение на уровне поликлиники, так как пациенты часто сталкиваются с задержками при прохождении всех необходимых консультаций врачей и анализов. Терентьев отмечает, что эта проблема связана с нехваткой специалистов, особенно в отдаленных регионах. В результате, когда пациент заканчивает все обследования, срок действия какого-то из них может уже истечь. Этап подготовки к медико-социальной экспертизе, включающий консультации врачей, обследования и анализы, является основной проблемой для пациентов, оформляющих инвалидность, согласно Юрию Жулеву, сопредседателю Всероссийского союза пациентов. Он отмечает, что пациенты жаловались на то, что не успевают предоставить все необходимые документы вовремя, чтобы результаты обследования были действительными, а также на то, что им приходится оплачивать дополнительные исследования. Жулев одобряет изменения, предложенные Минтрудом и Минздравом, так как существующий приказ содержит избыточные обследования или такие, которые требуются только один раз в жизни при определенных заболеваниях. Он уверен, что это положительно скажется на жизни пациентов, так как им будет необходимо сдавать меньше исследований или, по крайней мере, они не будут беспокоиться о том, что срок действия результатов одних анализов истекает, пока они ждут результаты других. Согласно общим правилам, статус инвалида должен подтверждаться, если он не установлен навсегда. Инвалидам I группы необходимо проходить медико-социальную экспертизу каждые два года, инвалидам II и III групп — раз в год, а детям-инвалидам — один раз после достижения 14-летнего возраста или совершеннолетия. В ноябре прошлого года правительство приняло постановление, согласно которому ветеранам боевых действий, включая участников военных операций на Украине, будет присваиваться бессрочная инвалидность. Замглавы Минтруда, Алексей Вовченко, сообщил в октябре 2023 года, что 54% раненых участников военных операций являются ампутантами. У 20% из них повреждены руки, а у 80% — ноги.